我院脊柱外科医疗团队秉持快速康复的理念，集医疗、科研、教学为一体，坚持以患者为中心的发展理念，立足患者需求，紧跟医疗科技前沿，不断更新技术，加快提升医疗服务水平，通过派出临床经验丰富医生到四川大学华西医院进修学习，请省内知名专家到我院指导工作等方式不断提升自身医疗水平，现已成功开展椎间盘突出经皮内镜下髓核摘除手术、脊柱骨折脱位及截瘫的规范管理与治疗、脊柱结核及脊柱肿瘤的规范治疗、脊柱退变的微创融合治疗、颈椎前后路手术、上颈椎手术、老年患者脆性骨折的微创治疗等手术，让广大脊柱疾病患者用创伤更小、恢复更快的方式早日恢复健康。患者男性、23岁，腰部疼痛伴左下肢放射痛6个月，以小腿外侧疼痛麻木为主，严重影响患者日常生活，经多家医院治疗症状无明显减轻，且逐渐加重。到我院就诊时下肢疼痛明显，行走困难，收治入院后行CT及核磁共振检查显示：右侧腰5神经根已明显受压。我院脊柱外科专家诊断为“腰4-5椎间盘突出症”。

          术前核磁共振检查提示腰4-5椎间盘突出压迫右侧神经根

我院骨科二病区脊柱外科医疗团队讨论后指出：患者症状明显，右侧神经根受压严重，保守治疗效果不明显，建议患者行“椎间孔镜下髓核摘除术”。在患者及家属充分知情同意后，脊柱外科医疗团队制定了详细的手术方案，在局部麻醉下行“经皮内镜下右侧椎间孔入路腰4-5椎间盘髓核摘除术”。手术顺利完成，术后第一天患者即可自行下床行走，下肢疼痛麻木症状完全消失，患者及家属对手术效果满意。

术中取出突出的椎间盘髓核组织

腰椎间盘突出是指椎间盘纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征，原因与腰部过度负荷、长期震动、脊柱畸形、畸形损伤等因素有关。主要表现为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧，多为单侧下肢疼痛，少数中央型或中央旁型表现为双下肢症状。病情严重时患者行走困难，严重影响生活质量。

椎间盘突出示意图

椎间孔镜技术，是从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间孔镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环，比传统的椎板切除术创伤更小，安全性更高。该手术时间短，约1小时左右，术中出血量极少，手术创伤极小，皮肤切口仅6mm，术后仅需缝合1针，伤口愈合快，卧床时间不到1天，且并发症少，术后几乎无疼痛，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。

信息来源：骨科二病区

供    稿：蔡怀希

摄    影：蔡怀希

编    辑：王浩懿    穆彦行

编    审：杜    敏